Torsione testicolare: sintomi, tempi e cosa fare

La torsione testicolare è un'emergenza urologica: il testicolo ruota sul proprio asse e si strozza il suo apporto di sangue. Se non viene diagnosticata e trattata rapidamente può portare all'atrofia (morte) del testicolo. Il sintomo tipico è un dolore improvviso e violentissimo a un testicolo. In presenza di questo dolore bisogna andare immediatamente in pronto soccorso: è una corsa contro il tempo, e le prime ore sono decisive.

Perché il tempo è tutto

Con la torsione, tutto il sangue diretto al testicolo — che passa attraverso il funicolo spermatico — si interrompe. Da quel momento il testicolo è in sofferenza (ischemia). Più passa il tempo, minori sono le probabilità di salvarlo: intervenendo nelle prime ore le possibilità di recupero sono massime. È per questo che la torsione non è una situazione da “aspettare e vedere”, ma da pronto soccorso immediato.

Chi colpisce

La torsione testicolare può verificarsi sia nell'infanzia sia nell'età adulta, ma ha un picco di frequenza tra i 10 e i 25 anni. In questa fascia si stima un caso ogni 400 soggetti circa. Riguarda quindi in modo particolare adolescenti e giovani — ed è una delle ragioni per cui è importante che i ragazzi (e i genitori) sappiano riconoscerne il sintomo principale.

Cause

Il testicolo si torce lungo il proprio asse longitudinale, di solito perché il legamento che lo ancora allo scroto è congenitamente più debole. È un difetto anatomico predisponente: il testicolo è troppo “libero” di ruotare all'interno della sacca scrotale. Per questo la torsione può verificarsi anche spontaneamente, senza un trauma.

Sintomi: come si riconosce

Il quadro tipico è caratteristico e a insorgenza rapida:

• Dolore improvviso e fortissimo a un testicolo
• Irradiazione del dolore lungo l'inguine
• Tumefazione (gonfiore) dello scroto
• Risalita del testicolo verso l'alto, in prossimità dell'inguine

Di fronte a un dolore testicolare acuto e improvviso di questo tipo, la regola è una sola: pronto soccorso, subito. Non attendere che passi.

Diagnosi

La diagnosi è fondamentalmente clinica: la visita dello specialista. Di fronte al sospetto di torsione, si esegue immediatamente un eco-color-doppler testicolare, che valuta il flusso di sangue al testicolo. Ma la diagnostica non deve mai ritardare il trattamento: la precocità dell'intervento è l'elemento decisivo.

Terapia

Il trattamento, eseguito dallo specialista, ha due possibili livelli:

• Detorsione manuale: la manovra immediata con cui si “srotola” il testicolo e lo si riposiziona correttamente nella sacca scrotale
• Orchidopessi (chirurgia): se la detorsione manuale non riesce, si interviene chirurgicamente posizionando e ancorando il testicolo in sede scrotale, per risolvere la torsione e prevenirne di nuove

Domande frequenti sulla torsione testicolare

La torsione testicolare è un'emergenza?

Sì, è un'emergenza urologica a tutti gli effetti. Il testicolo, privato del sangue, va incontro a sofferenza e può morire. Di fronte a un dolore testicolare improvviso e violento bisogna recarsi immediatamente in pronto soccorso, senza aspettare che il dolore passi da solo.

Quanto tempo c'è per salvare il testicolo?

Poche ore. Intervenendo precocemente — nelle prime ore dall'esordio del dolore — le probabilità di salvare il testicolo sono massime. Ogni ora che passa le riduce. Per questo la torsione va trattata come una corsa contro il tempo.

Come si riconosce una torsione del testicolo?

Il segno principale è un dolore improvviso e fortissimo a un testicolo, che si irradia lungo l'inguine, seguito da gonfiore dello scroto e risalita del testicolo verso l'alto. In presenza di questi sintomi non serve tentare diagnosi a casa: si va in pronto soccorso.

Perché il testicolo si torce?

Nella maggior parte dei casi per una predisposizione anatomica congenita: il legamento che ancora il testicolo allo scroto è troppo debole e il testicolo può ruotare liberamente. Per questo la torsione può avvenire anche spontaneamente, senza un trauma, talvolta persino durante il sonno.

Dopo una torsione il testicolo funziona ancora?

Dipende dalla rapidità del trattamento. Se la torsione viene risolta precocemente, il testicolo può recuperare pienamente la sua funzione. Se il trattamento tarda e il testicolo va in atrofia, la sua funzione (produzione di spermatozoi e di testosterone) può essere compromessa: un motivo in più per non perdere tempo.

In caso di dolore testicolare acuto, non aspettare: vai subito in pronto soccorso. Per una valutazione andrologica non urgente puoi chiedere un consulto al Prof. Natali oppure prenotare una visita presso gli studi di Firenze ed Empoli.

Le informazioni contenute in questa pagina hanno finalità divulgativa e non sostituiscono in alcun modo la visita medica, che rappresenta il solo strumento diagnostico per un corretto ed efficace trattamento terapeutico.